CONSENTEMENT PARENTAL & CONFIDENTIALITÉ MINEURS

Consentement parental

Je soussigné(e), parent ou représentant légal de l’enfant mentionné dans ce questionnaire, autorise la réalisation de séances de réflexologie plantaire adaptées à l’âge de mon enfant.

Je reconnais avoir été informé(e) que :

• la réflexologie est une pratique de bien-être et d’accompagnement,

• elle ne remplace en aucun cas un suivi médical, un diagnostic ou un traitement,

• les séances sont réalisées avec douceur, dans le respect de l’enfant et de son rythme.

☐ J’autorise la réalisation des séances
☐ Je m’engage à informer la praticienne de toute modification de l’état de santé de mon enfant

Nom et prénom du parent / représentant légal :

Date :
Signature :

Confidentialité & protection des données

Les informations recueillies dans ce questionnaire sont strictement confidentielles.
Elles sont utilisées uniquement dans le cadre de l’accompagnement en réflexologie de votre enfant, et ne sont ni transmises ni exploitées à des fins commerciales.

Conformément à la réglementation en vigueur (RGPD), vous pouvez demander l’accès, la modification ou la suppression des données concernant votre enfant à tout moment.

☐ J’ai pris connaissance des informations relatives à la confidentialité des données